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周围神经病营养神经治疗共识2024

一、背景与概述

周围神经病是指原发于周围神经系统结构或功能损害的一大类疾病，全球患病率约为2.4%-8%，65岁以上人群患病率升至10%以上，其中糖尿病性周围神经病（DPN）占比超过50%，在我国糖尿病人群中DPN患病率高达52.9%。随着人口老龄化加剧、糖尿病患病率持续升高，周围神经病的疾病负担逐年增长，营养神经治疗作为病因治疗之外的核心对症与对因干预手段，在改善神经损伤修复、缓解临床症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量中发挥不可替代的作用。

近年来，周围神经病的发病机制研究、新型营养神经药物研发和临床研究均取得显著进展，不同类型周围神经病的营养神经治疗方案仍存在选择不规范、疗程不统一、适应症把握不准确等问题，中华医学会神经病学分会周围神经病学组联合中国医师协会神经内科医师分会周围神经病专业委员会，基于现有循证医学证据，结合我国临床实践，形成本共识，为临床规范开展周围神经病的营养神经治疗提供指导。

二、周围神经病神经损伤修复的病理生理基础

周围神经损伤后修复核心依赖三个环节：神经元存活、轴突再生、靶器官神经再支配，营养物质缺乏、能量代谢异常、氧化应激损伤、炎症反应均会抑制上述修复过程。

1.神经元代谢需求：神经元是高度分化的终末细胞，无法分裂增殖，维持结构和功能完整需要持续的营养供应，包括B族维生素、神经营养因子等物质参与神经元DNA、RNA