内镜个案护理模板范文.docx

内镜个案护理模板范文

一、病例一般资料

患者男性，62岁，身高172cm，体重68kg，BMI22.99kg/m2，因“进食固体食物哽咽感2月余”于2023年8月12日收入我院消化内科。入院查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。既往史：高血压病1级病史10年，规律口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd，近半年血压波动于130-140/80-90mmHg，控制达标；2型糖尿病病史5年，规律口服盐酸二甲双胍片0.5gtid，空腹血糖波动于6.