乳牙牙髓炎病历模板.docx

乳牙牙髓炎病历模板

一、病历首页基本信息

项目

内容填写规范

示例参考

病历编号

按机构编码+年份+月份+流水号统一编制，确保唯一可追溯

EK2024050017

患儿姓名

与法定监护人身份证登记姓名一致，曾用名需括号标注

张XX（曾用名：张沐）

性别

男/女/其他，据实填写

男

出生日期

精确到年月日，按公历填写，需与出生证明/户口本一致

2019年03月12日

年龄

精确到月龄，3岁及以下标注月龄，3岁以上可标注岁+月龄

5岁2月龄

民族

据实填写，少数民族需标注清楚，便于特殊饮食/用药禁忌排查

汉族

籍贯

按省份+地级市填写，涉及地方病高发区需重点标记

广东省深圳市

监护人姓名

填写第一