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商场应急医疗服务问卷

一、基础信息调研

1.您的年龄区间是？

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

2.您的性别是？

□男□女□不愿透露

3.您是否属于特殊健康风险人群？（可多选）

□妊娠期/哺乳期女性□高血压患者□糖尿病患者□心脑血管疾病患者□过敏性疾病（含药物过敏、食物过敏）患者□骨关节疾病患者□免疫功能低下人群□无以上特殊健康风险

4.您到访本商场的频率是？

□首次到访□每月1-3次□每周1-2次□每周3次及以上□每日到访（工作/通勤途经）

5.您本次到访商场的主要活动是？（可多选）

□日常购物□餐饮聚会□休闲娱乐（观影、KTV、游乐城等）□工作办公□中转停留□参与品牌活动/促销展会□其他________

6.您同行人员的情况是？

□独自出行□同行1-2名成年人□同行1名及以上12岁以下儿童□同行1名及以上65岁以上老年人□同时有儿童和老年人同行□其他________

二、商场应急医疗服务认知与经历调研

7.在进入本商场前，您是否知道商场配备了应急医疗服务相关设施与人员？

□完全不知道□隐约听说过但不了解具体内容□知道有相关服务但不清楚位置□清楚了解应急医疗服务点的位置、服务内容

8.您是否