肾上腺疾病与电解质紊乱.pptxVIP

2026/06/25肾上腺疾病与电解质紊乱汇报人：内分泌教研室

目录肾上腺解剖与生理基础电解质紊乱的病理生理机制原发性醛固酮增多症库欣综合征肾上腺皮质功能减退症嗜铬细胞瘤临床诊断与鉴别思路01020304050607

肾上腺解剖与生理基础01

肾上腺的解剖结构皮质分层球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮），调节水盐代谢束状带：分泌糖皮质激素（皮质醇），影响糖代谢与应激反应网状带：分泌性激素（雄激素为主），维持第二性征髓质功能分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）参与应激反应与血压调节肾上腺4-6克位于肾脏上方，分为皮质与髓质两部分解剖结构总览位置：双肾上方，肾筋膜内重量：成人单侧4-6克结构：外周皮质（90%）+中央髓质（10%）

下丘脑-垂体-肾上腺轴1下丘脑分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）→2垂体分泌ACTH（促肾上腺皮质激素）→3肾上腺皮质分泌皮质醇负反馈抑制CRH和ACTH?负反馈环路长期使用糖皮质激素可抑制HPA轴，导致肾上腺萎缩突然停药可诱发肾上腺危象

醛固酮的生理作用作用机制促进钠离子重吸收，增加血容量促进钾离子和氢离子排泄受肾素-血管紧张素系统（RAS）调节肾脏作用部位示意图远曲小管集合管醛固酮增多高钠血症低钾血症代谢性碱中毒醛固酮减少低钠血症高钾血症代谢性酸中毒

电解质紊乱的病理生理机制02

低钾血症的病因与表现肾上腺相关病因临床表现低钾血症诊断标准血钾低于3.