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医疗不良事件调查计划书

一、事件基本概况

1.事件核心信息

事件发生时间：2024年3月12日14:27；事件发生地点：某三级甲等综合医院骨科一病区3床；涉事人员：患者王某，女性，62岁；管床医师张某，骨科住院医师，执业年限5年；责任护士李某，骨科N2级护士，执业年限8年；手术医师赵某，骨科副主任医师，执业年限16年。

事件类型：错误给药不良事件（给药对象错误）；事件伤害分级：根据《医疗不良事件损害程度分级标准》，属于2级（不良事件发生后对患者造成暂时伤害，需进行额外的观察或处理，未延长住院时间）；报告时间：2024年3月12日18:12，由责任护士李某通过医院不良事件主动上报系统上报。

2.患者基线信息

患者王某，因“腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄”于2024年3月8日入院，入院评估：身高158cm，体重62kg，体重指数BMI24.8，血压131/78mmHg，心率76次/分，既往有2型糖尿病病史8年，规律口服二甲双胍缓释片0.5gqd控制血糖，入院空腹血糖6.2mmol/L，糖化血红蛋白6.1%，无药物过敏史，无手术麻醉禁忌，于2024年3月11日在全身麻醉下行“腰椎后路减压融合内固定术”，手术时长112分钟，术中出血120ml，术后安返病房，医嘱予一级护理、禁食禁饮6小时后改流质饮食、头孢呋辛钠1.5g静滴q12h预防感染、甘露醇125ml静滴q12h脱水消