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药物外渗应急处置预案及记录

一、总则

1.1编制目的

为规范临床药物外渗的应急处置流程，降低药物外渗对患者的局部组织损伤及全身不良反应风险，避免医疗纠纷，保障患者用药安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于各级医疗机构门诊、病房、急诊、手术室、静配中心等所有开展静脉给药、肌肉注射、皮下注射操作的场景，涵盖化疗药物、血管活性药物、高渗性药物、刺激性药物、普通药物等各类药物外渗的处置。

1.3处置原则

立即停止给药、保留通路、快速评估、分级干预、多学科协作、全程记录、动态随访，确保处置及时、措施精准、记录完整。

二、药物外渗风险分级与常见药物分类

2.1风险分级

根据药物外渗后造成的损伤程度，分为3个等级：

高风险：外渗后可引起局部组织坏死、溃疡、功能障碍，甚至肢体残疾。常见药物包括：①发泡性化疗药：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春瑞滨等；②血管活性药物：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、垂体后叶素等；③高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、10%氯化钠、静脉营养液（渗透压＞900mOsm/L）、3%氯化钠等；④刺激性强的药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、碳酸氢钠、胺碘酮、万古霉素、左氧氟沙星注射液等。

中风险：外渗后可引起局部炎症反应、疼痛、水肿，一般不引起组织坏死，但若处理不当可引发静脉炎。常见药物包括：非发泡性化疗药（氟尿嘧啶、环磷酰胺、奥沙