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中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2025年版)

一、指南制定背景与目的

体外冲击波疗法（ExtracorporealShockWaveTherapy，ESWT）作为非侵入性物理治疗技术，近15年在我国骨肌疾病领域的临床应用覆盖率从2011年的23.6%提升至2024年的89.2%，累计治疗患者超1200万例次。为进一步规范临床应用路径、统一适应证分级标准、明确安全操作规范，中华医学会物理医学与康复学分会、中国医师协会骨科医师分会联合组织全国47名骨科学、康复医学、运动医学、医学工程学领域专家，基于2018版指南临床应用数据，结合2019-2024年国内外126项高质量随机对照研究（RCT）、38项队列研究结果，通过德尔菲法3轮论证制定本指南。本指南证据等级分为4级：1级（高质量RCT、Meta分析）、2级（队列研究、低质量RCT）、3级（病例对照研究、病例系列）、4级（专家共识）；推荐等级分为A（强烈推荐，证据充分）、B（推荐，证据较充分）、C（可选择，有一定证据）、D（不推荐，证据不足或风险大于获益）。

二、ESWT作用机制最新研究进展

2.1组织修复与再生调控

低能量冲击波（能量流密度0.03-0.15mJ/mm2）可通过激活细胞膜上的整合素α5β1通路，上调缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达，促进血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（bFGF）释放，