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2026年血液透析血管通路保护护理方案

一、方案适用范围与目标人群

本方案适用于2026年各级各类医疗机构血液透析中心维持性血液透析治疗患者，涵盖自体动静脉内瘘（AVF）、移植血管内瘘（AVG）、中心静脉导管（CVC，包括带隧道带涤纶套导管TCC及非隧道导管NCC）三类血管通路，目标人群为年龄≥18岁、接受规律维持性血液透析（每周2-3次，每次3.5-4.5小时）的终末期肾病患者，目标是将一年内血管通路失功率降至AVF≤8%、AVG≤15%、TCC≤12%，导管相关性血流感染（CRBSI）发生率降至≤0.8次/1000导管日，内瘘狭窄发生率降至≤18%，血栓发生率降至≤5%，相比2023版中国血液透析血管通路护理指南，核心不良事件发生率下降15%以上。

二、血管通路风险分层评估方案

基于2025年《全球血管通路预后风险预测模型》建立风险分层体系，首次透析前及每3个月完成1次全面评估，根据得分划分低、中、高风险，实施分层护理：

1.评估指标与赋值：①人口学与基础疾病：年龄≥70岁（2分）、糖尿病（2分）、高血压3级（1分）、外周动脉疾病（2分）、凝血功能异常（INR2.5或血小板100×10^9/L，2分）、BMI≥28kg/m2或18.5kg/m2（1分）；②通路类型与使用时长：AVF使用1年（1分）、AVG使用1年（2分）、TCC使用6个月（2分）；③既往不良事件：近6个