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医疗调解申请书

申请人：李某某，女，1991年5月12日出生，居民身份证号码：32010XXX，住址：江苏省南京市玄武区红山街道紫金墨香苑12号楼3单元102室，联系电话：138XXXX1234。

申请人（利害关系人）：张某某，男，1989年11月24日出生，居民身份证号码：32010XXX，住址同上，联系电话：139XXXX4567。

被申请人：南京市第一人民医院，统一社会信用代码：12320100425800XXXX，住所地：江苏省南京市秦淮区长乐路68号，法定代表人：王某明，职务：院长，联系电话：025-XXXX8120。

申请事项：

一、请求南京市医疗纠纷人民调解委员会确认被申请人在对申请人李某某的诊疗过程中存在医疗过错，明确其过错行为与申请人李某某子宫全切除、七级伤残的损害结果之间存在因果关系，并确定过错参与度；

二、请求调解委员会主持调解，判令被申请人赔偿申请人李某某医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币506000元（大写：伍拾万陆仟元整）；

三、请求调解委员会督促双方签订合法有效的调解协议，并督促被申请人在调解协议生效后15日内一次性履行全部赔偿义务。

事实与理由：

一、诊疗基本经过

2023年3月11日，申请人李某某因“停经40+1周