药物性皮炎（大疱性表皮坏死松解型）病历模版.docxVIP

药物性皮炎（大疱性表皮坏死松解型）病历模版

姓名：

性别：

年龄：岁

民族：

婚姻：

职业：

籍贯：

住址：

入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分

病史陈述者：患者本人/家属

可靠程度：可靠

主诉：用药后全身红斑伴发热天，皮肤水疱、松解坏死天。

现病史：患者天前因“（基础疾病，如：高血压/痛风性关节炎/上呼吸道感染/症状性癫痫/腰腿痛）”开始规律/单次使用“（具体致敏药物，如：别嘌醇/卡马西平/奥卡西平/复方磺胺甲恶唑/布洛芬/塞来昔布/阿莫西林/氨苄西林）”，用药后天（潜伏期：解热镇痛药、磺胺类多为1-7天，抗癫痫药、别嘌醇多为14-21天）出现全身散在充血性红斑、斑丘疹，伴不同程度瘙痒，同时出现发热，体温最高℃，无明显寒战、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无关节红肿疼痛，遂于医院就诊，外院初步诊断为“药物过敏/急性荨麻疹/麻疹/过敏性皮炎”，予“（具体处理，如：氯雷他定口服、地塞米松mg静推、葡萄糖酸钙静滴）”治疗后，皮疹无明显缓解，红斑进行性增多融合，范围逐渐扩大，发热无明显消退，天前开始红斑处出现多发松弛性水疱，水疱易破溃，摩擦后即出现表皮剥离，部分区域出现表皮坏死发黑，同时出现多部位黏膜受累，表现为（如：口腔黏膜糜烂疼痛无法进食、眼部分泌物增多睁眼困难、尿道口溃疡排尿痛、肛周糜烂便血），为求进一步系统诊治来我院，门诊结合病史、查体以“药物性皮炎（