药物性皮炎（麻疹型）病历模版.docxVIP

药物性皮炎（麻疹型）病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：

婚育情况：□未婚□已婚已育□已婚未育□离异□丧偶职业：

籍贯：现住址：

联系方式：入院时间：年月日时

记录时间：年月日时

病史陈述者：□患者本人□直系家属□其他陪护人员陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：用药后天，全身泛发红斑丘疹伴瘙痒天，加重

现病史：

患者发病前天（首次用药潜伏期多为5-20天，平均7-10天，重复用药者多为用药后数小时至2天内发病）因[原发病：□急性上呼吸道感染□高血压病□类风湿关节炎□癫痫□高尿酸血症□结核病□其他：]，于□医疗机构处方□自行购买使用[致敏可疑药物：□青霉素类（具体：）□头孢菌素类（具体：）□磺胺类（具体：）□解热镇痛药（具体：）□抗癫痫药（具体：）□别嘌醇□抗结核药□其他：]，用药途径：□口服剂量：mg/次用药频次：次/日□静脉滴注剂量：g/次用药频次：次/日□肌内注射□外用，连续用药天，至发疹前天停药。

天前患者无明显诱因先于□躯干□颈部□四肢近端出现散在鲜红色粟粒至绿豆大小红斑、丘疹，伴程度不一瘙痒，□不伴发热□伴发热，最高体温℃，热型为□不规则热□低热，□伴轻度畏寒、头痛、乏力□伴轻度咽干、咳嗽□伴轻度关节酸痛□无明显全身不适，患者起初未予重视，自行使用（药物/处理）后