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有胸闷的危险的护理诊断及护理措施

胸闷是一种主观感受的呼吸费力或气体不足症状，可由呼吸系统疾病、心血管系统疾病、纵隔疾病、神经精神性疾病等多类病因诱发，可继发低氧血症、心肌坏死、大血管破裂等严重不良事件，死亡风险较高。基于循证护理规范，结合临床实践，胸闷患者相关危险护理诊断及对应护理措施如下：

一、现存护理诊断及护理措施

（一）气体交换受损与气道痉挛、肺组织通气/换气功能障碍、心排血量下降引发肺淤血、全身氧供不足有关

1.诊断依据：①主观依据：患者自诉胸闷、呼吸费力，活动后症状明显加重，严重者无法平卧；②客观依据：静息呼吸室内空气条件下，呼吸频率20次/分或12次/分，脉搏血氧饱和度（SpO2）95%，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，可伴发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸；血气分析可见二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg或35mmHg，胸部影像学检查可发现肺不张、大量胸腔积液、重症肺炎、肺水肿等异常改变。

2.护理措施

（1）体位护理：立即协助患者取半坐卧位或端坐位，保持双下肢下垂，该体位可减少回心血量约25%，降低心脏前负荷，同时可增大胸廓容积，增加肺活量10%~15%，有效改善通气功能，避免平卧位加重膈肌上抬，进一步限制通气。

（2）氧疗护理：根据患者氧合状态及基础疾病调整给氧方式与浓度：①轻度低氧血症（SpO290%~94%，PaO260~79mmHg）：给予鼻导管低流量