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(新)中医科医院感染管理制度(推荐)

1.中医科医院感染防控实行院感科统一指导、科室主任为第一责任人的两级管理责任制，科室设立由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成的感控工作小组，负责全科室感染防控措施的落实、督查、培训及整改工作。科主任全面统筹科室感控工作，定期组织召开感控工作会议，研究解决感控隐患，保障感控所需物资、人员配备；护士长负责护理环节感控措施的落实，组织护理人员开展感控知识培训与考核；感控医生具体负责科室医院感染病例的监测、排查与上报，参与感染暴发的调查处置，指导临床合理使用抗菌药物；感控护士负责日常感控督查，包括消毒灭菌效果监测、医疗废物管理、手卫生执行情况检查等，建立感控工作台账，及时反馈问题并跟踪整改。

2.科室所有医务人员必须接受院感知识岗前培训及定期在岗培训，考核合格后方可上岗，每年累计接受中医科专属感控培训不少于4学时，培训内容涵盖中医特色技术感染防控、消毒灭菌规范、职业防护、手卫生、医疗废物管理等。医务人员必须严格执行手卫生规范，掌握手卫生五大指征，即接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，每完成1例患者的中医诊疗操作必须进行手卫生，不得在不同患者之间共用未消毒的诊疗器具，诊疗区域每床旁配备速干手消毒剂，方便医务人员随时取用。

3.针刺类中医技术感染防控需严格遵循无菌操作原则，根据操作风险等级落实相应消毒灭菌要求。