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哮喘急性发作患者护理记录书写范文

姓名：张XX性别：女年龄：42岁床号：12住院号：20240312015入院日期：2024-03-1214:27入院诊断：1.支气管哮喘急性发作（中度）；2.过敏性鼻炎；3.陈旧性肺结核护理级别：一级护理饮食：普食过敏史：海鲜、花粉过敏既往史：支气管哮喘病史10年，过敏性鼻炎病史8年，2010年患肺结核，规范抗结核治疗后痊愈，无高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，无吸烟饮酒史，已婚，育有1子，配偶及子女身体健康。

2024-03-1214:27

患者因“反复喘息10年，再发加重伴胸闷咳嗽12小时”由急诊平车推入我科，入院时端坐呼吸，口唇轻度发绀，语言断续，仅能说出2-3字短句，不能连贯表达。患者主诉发作前1小时在城郊公园散步接触油菜花后出现鼻痒、阵发性打喷嚏，随即出现胸闷、胸部紧缩感，逐渐出现气喘，自行在家按照既往经验吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂2吸、沙丁胺醇气雾剂4揿后，症状无明显缓解，胸闷气喘进行性加重，家属呼叫120送入我院急诊，急诊以“支气管哮喘急性发作”收入我科。立即测量生命体征：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP132/84mmHg，未吸氧状态下脉搏血氧饱和度（SpO2）86%。体格检查：双侧胸廓对称，呼吸动度对称，双肺呼吸音粗，可闻及广泛呼气相哮鸣音，心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻