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有窒息的危险的护理诊断及护理措施

有窒息的危险为NANDA-International2021版正式发布的护理诊断，定义为个体处于气道可被分泌物、异物、呕吐物、血液或其他异物阻塞，导致呼吸功能受阻、危及生命的高风险状态。目前我国住院患者窒息发生率约为1.2%~3.8%，其中误吸导致窒息的死亡率可达30%~40%，早期识别危险因素、落实分层级预防护理可降低窒息发生率70%以上，对改善患者预后至关重要。

一、相关危险因素

（一）个体因素

年龄因素：3岁婴幼儿气道直径仅为4~7mm，会厌软骨发育不完善，咳嗽反射尚未成熟，发生异物误吸窒息的风险是18~40岁中青年的4.1倍；65岁老年人咽喉部黏膜退行性改变，吞咽反射阈值较年轻人升高40%，咳嗽反射敏感性下降35%，窒息风险是中青年的3.2倍，其中80岁以上老年人窒息风险升高至5.7倍。意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的患者，吞咽、咳嗽反射完全或部分消失，误吸窒息发生率高达72.3%，窒息风险是GCS9~12分患者的6.7倍，是GCS13~15分患者的15.2倍。不良进食习惯：进食时嬉笑、哭闹、奔跑，快速进食大块硬质食物，佩戴松动义齿未及时更换，都是意外窒息的高危诱因，其中成人意外窒息中18%由松动义齿脱落误吸导致。

（二）疾病因素

1.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、重症肌无力等疾病可导致吞咽功能障碍，其中