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发生输液反应应急演练脚本

2024年X月X日14:35，某三级甲等综合医院内科住院病区3号病房2床患者张桂兰，女，68岁，入院诊断为2型糖尿病伴社区获得性肺炎，本次遵医嘱输注的液体为5%葡萄糖氯化钠注射液250ml加盐酸氨溴索30mg，初始滴速设定为32滴/分，截至巡视时点已连续输注17分钟，累计入量约68ml。责任护士张敏（N2级，主管护师，从事临床静脉治疗护理工作7年）按照一级护理要求每15分钟一次的巡视节奏进入病房，刚走到患者床旁即发现患者眉头紧蹙、身体不自主小幅寒战，立即俯身询问患者主观感受，患者表述畏寒明显、胸骨后有放射状刺痛感、天旋地转伴恶心，随即用随身佩戴的快速腋温枪为患者测量腋温，显示数值为38.7℃，调取患者入院以来的体温监测记录，此前连续4次测得的腋温最高值为36.4℃，1小时前复测生命体征完全处于正常范围，同步使用便携式心电监护仪即时测得参数：脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压92/58mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度91%，四肢末端皮肤湿冷、甲床轻度发绀。

张敏第一时间做出处置决策：立即关闭当前输液管路的调速器，快速夹闭输液器上端管路，拔出原输液针接口连接的正在输注的氨溴索药液袋，更换预充式0.9%氯化钠注射液100ml的冲管袋连接原有静脉留置针的输液器接口，缓慢滴入维持静脉通路完全通畅，整个停液换通路的操作全程用时22秒，严格规避了行业内常见的直接拔除