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发生输液反应时的应急预案及处理方法

输液反应是指在静脉输注药物过程中或输注后2小时内，排除患者自身原发疾病进展、药物本身药理毒性反应后，由外源性致热原、微粒污染、输注操作不当、药物相互作用等因素引发的一系列急性不良事件，符合我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）中明确界定的输液相关不良事件范畴，临床分型涵盖发热反应、循环负荷过重反应（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞、微粒栓塞、类过敏样输液反应6大类，不同类型事件的发生概率、致死风险存在显著差异：其中发热反应占所有输液反应的72.3%，致死风险低于0.01%；循环负荷过重反应占12.7%，未及时处置的致死风险约17.2%；空气栓塞占比不足0.5%，输入空气量超过15ml时致死风险可高达90%以上。临床需建立全链条预警-处置-溯源-整改的标准化管理体系，最大限度降低输液反应导致的患者损害。

首先需明确输液反应的分级预警与岗位职责触发机制，所有在岗医护人员需熟练掌握三级预警判定标准与响应时效要求：一级预警为输液反应高风险前置预警，覆盖符合以下任意两项特征的输液患者：年龄≥75岁老年群体或≤3岁婴幼儿，合并NYHAⅡ级及以上心力衰竭、慢性肾功能不全失代偿期、免疫缺陷病、重度营养不良等基础疾病，本次输注药物为中药注射剂、β-内酰胺类抗菌药物、糖肽类抗菌药物、生物制剂、脂肪乳剂、静脉用造影剂等高风险品类，初始设置输液速度