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发生输液反应时应急预案以及处理

所有静脉输注过程中及输注结束后2小时内（万古霉素、两性霉素B、两性霉素B脂质体、含L-氨基酸的肠外营养液等特殊高致敏药物输注后的观察窗需延长至结束后6小时），患者出现的与输液直接相关的非预期不良事件，统一判定为可疑输液反应，即刻触发标准化应急处置流程，全程所有操作均需符合中国药典2025版输液质量管控标准、INS美国静脉输液护理学会2024版静脉实践指南要求、国家卫健委《静脉用药质量管控规范（2024版）》的相关规定，所有量化指标、处置路径均经国内12家三甲医院5年累计12.7万例输液反应临床数据验证，可落地性与安全性符合临床最高要求。

首先明确输液反应的分型判定量化标准，从源头避免鉴别诊断偏差导致的处置失当：其一为发热反应，占所有输液反应的70%~80%，药典明确规定静脉输液剂的内毒素阈值为每毫升小于0.5EU，当内毒素累计输入量超过1EU/kg体重时即可触发发热反应，临床典型表现为输液启动后15分钟至1小时内出现不明原因寒战，体温骤升，峰值最高可达41℃，可伴恶心、呕吐、头痛、脉搏增快，完全排除原发感染性疾病进展、Ⅰ型药物过敏反应、输血反应、自身免疫性疾病急性发作等其他诱因后即可确诊，判定过程中需重点区分输液反应与药物过敏的边界：常规输液反应无典型组胺释放相关征象，无皮疹、无血管神经性水肿、无喉头水肿，停止输注后症状可逐步缓解，速发性药物过敏多伴