突发性耳聋激素使用专家共识.docxVIP

突发性耳聋激素使用专家共识

一、总则

突发性耳聋（以下简称“突聋”）指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL，是耳科常见急重症。目前全球发病率为(5~20)/10万人年，我国单中心年收治量占耳科住院患者的15%~20%。尽管突聋发病机制尚未完全明确，但病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫反应、膜迷路破裂等假说均指向内耳炎症反应、血管内皮肿胀、微循环障碍为核心病理环节。糖皮质激素（以下简称“激素”）因强大的抗炎、减轻水肿、抑制免疫、改善内耳微血管通透性作用，是目前唯一被国内外多项循证医学研究证实的一线治疗药物，其临床应用的规范性直接影响患者听力恢复效果及预后。

本共识基于国内外最新循证医学证据（纳入2018年以来PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网等数据库中涉及突聋激素治疗的随机对照试验、队列研究、系统评价及Meta分析共127篇，其中Ⅰ级证据32篇，Ⅱ级证据58篇），结合我国临床实际制定，旨在为各级医疗机构耳鼻咽喉科医师提供突聋激素治疗的规范化指导，减少用药随意性，降低不良反应发生率，提高整体治疗有效率。

二、激素治疗的基本原则

1.时机优先原则

激素干预时机与听力预后呈显著负相关。一项纳入1842例突聋患者的多中心队列研究显示：发病72小时内启动激素治疗的患者，总有效率为78.3%；发病3~7天启动治疗者