远程医疗远程会诊协议2026.docx

远程医疗远程会诊协议2026

甲方（请求会诊方）：[患者姓名或其合法授权代表姓名]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，住所地：[地址]

乙方（提供会诊方）：[医疗机构名称]，统一社会信用代码：[号码]，住所地：[地址]

丙方（可选，技术服务方）：[技术服务公司名称]，统一社会信用代码：[号码]，住所地：[地址]

鉴于甲方因[具体原因，如病情需要]希望通过远程医疗方式获得乙方的会诊服务，乙方同意提供远程医疗远程会诊服务，丙方（如适用）同意提供必要的技术支持服务，三方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规，达成