认知障碍型（阿尔茨海默病、额颞叶痴呆）.pptxVIP

认知障碍双面镜：阿尔茨海默病与额颞叶痴呆病理·症状·诊断·治疗2026年8月

内容导览01病理溯源分子病理与影像特征，建立两种疾病的本质认知02临床鉴别症状差异与诊断路径，构建精准鉴别框架03治疗格局药物与非药物干预，对比两类疾病的治疗策略04前沿瞭望2025-2026研究突破，展望诊疗新方向

01病理溯源病理是鉴别诊断的基石从分子机制到影像特征，理解两种认知障碍的本质差异

AD与FTD的分子病理本质阿尔茨海默病（AD）Aβ沉积与tau过度磷酸化形成老年斑与神经元纤维缠结脑脊液标志物tau升高，Aβ42降低——特异性生物标志物组合病变区域颞叶、顶叶及额顶枕联合区额颞叶痴呆（FTD）tau或TDP-43聚集无Aβ沉积病理异质性亚型对应不同蛋白沉积模式，临床-病理密切关联病变区域额叶和/或颞叶前部，后部皮质相对保留分子病理本质截然不同——AD以Aβ为核心靶点，FTD无Aβ沉积，直接决定Aβ靶向治疗对FTD完全无效

影像学特征揭示萎缩差异前部vs后部：两种截然不同的退行轨迹阿尔茨海默病（AD）核心部位：海马、颞顶叶为主萎缩形态：弥漫性皮质轻度萎缩，脑沟普遍增宽对称性：双侧大致对称后部皮质：受累额颞叶痴呆（FTD）核心部位：额叶及颞叶前部局灶性萎缩萎缩形态：刀削状脑沟加深海马体积：与正常人无显著差异后部皮质：相对完好MAPT突变自颞叶起始向额叶扩展GRN突变不对称广泛性累及C9ORF7