脑血栓门诊病历模板.docx

脑血栓门诊病历模板

姓名：________性别：____年龄：____岁民族：____职业：________婚姻状况：____籍贯：________现住址：________联系电话：________门诊号：________就诊日期：____年____月____日就诊节气：________首次/复诊：□首次□复诊

主诉

____（侧别）肢体麻木/无力伴言语不利____小时/天，突发口舌歪斜____小时/天，头晕伴走路不稳____小时/天，其他：________

现病史

患者缘于____小时/天前因____（诱因：情绪激动/劳累/用力排便/安静休息/睡眠中/无明显诱因）突