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胃癌围手术期免疫治疗专家共识

一、共识制定背景

根据国家癌症中心2024年发布的最新癌症统计数据，我国胃癌年新发约50.5万例，年死亡约37.7万例，发病和死亡病例均占全球胃癌的40%以上，疾病负担居全球首位。约70%的胃癌患者初诊时为局部进展期胃癌（locallyadvancedgastriccancer,LAGC），即使接受标准D2根治性切除联合术后辅助化疗，II期患者5年总生存率（OS）约为55%，III期患者仅为20%~35%，术后复发转移率高达40%~60%。传统围手术期化疗方案的生存获益有限，MAGIC研究显示，围手术期化疗对比单纯手术仅将5年OS率从36%提高至43%，中位OS仅延长4.8个月，无法满足临床需求。

近年来，程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂为代表的免疫治疗在晚期胃癌中取得突破性进展，CheckMate-649研究证实，PD-L1CPS≥5的晚期胃癌患者，免疫联合化疗对比化疗可显著延长OS（中位OS14.4个月vs11.1个月，HR=0.71，P0.0001），奠定了免疫治疗在晚期胃癌一线治疗中的核心地位。在此基础上，多项III期临床研究探索了免疫治疗在胃癌围手术期的应用价值，2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的RATIONALE305研究（替雷利珠单抗联合SOX/CAPOX新辅助治疗后免疫辅