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胸闷变异性哮喘诊治中国专家共识

1定义与流行病学

1.1定义胸闷变异性哮喘（chesttightnessvariantasthma，CTVA）是哮喘的一种特殊表型，由我国学者沈华浩教授团队于2013年在国际上首次提出并命名，以胸闷作为唯一或主要临床表现，无反复发作性咳嗽、喘息、气促等典型哮喘症状，肺部听诊无哮鸣音，气道高反应性阳性，抗哮喘治疗可有效缓解症状。CTVA因症状不典型，临床漏诊、误诊率高，多数患者长期得不到正确诊治，严重影响生活质量。

1.2流行病学目前国内多中心研究数据显示，呼吸科门诊以胸闷待查就诊的患者中，CTVA的患病率为14.4%~23.3%；在病因未明的慢性胸闷患者中，CTVA占比可达30%以上。CTVA可发生于任何年龄，以中青年人群多见，中位发病年龄为33~35岁，女性患病率略高于男性，约占总病例数的58%~62%。约41%~54%的CTVA患者合并过敏性鼻炎，16%~33%的患者有哮喘家族史，12%~24%的患者有其他过敏性疾病史。CTVA首次就诊确诊率不足30%，约65%的患者曾被误诊为心血管疾病、功能性神经症、更年期综合征等，误诊时间从数月到十余年不等，给患者带来了沉重的医疗负担。

2发病机制

CTVA的发病机制与典型哮喘既有共性也有自身特点，目前认为核心机制与典型哮喘一致，即慢性气道嗜酸性粒细胞性炎症和气道高反应性，同时合并神经调节异