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新生儿居家黄疸管理共识

一、新生儿黄疸的临床基础认知

1.1发病机制与流行病学特征

新生儿黄疸是因胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢能力不足、胆汁排泄障碍共同作用导致的血清胆红素水平升高现象，临床分为生理性黄疸与病理性黄疸两类。新生儿每日胆红素生成量约为8.8mg/kg，仅为成人的2倍以上，同时新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT1A1）活性仅为成人的1%~30%，无法及时将未结合胆红素转化为可通过胆汁、粪便排泄的结合胆红素，是生理性黄疸的核心诱因。

流行病学数据显示，我国足月新生儿生理性黄疸发生率为50%~60%，早产新生儿发生率可达80%以上，通常于出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，足月新生儿血清胆红素峰值不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产新生儿峰值不超过256μmol/L（15mg/dl），且每日血清胆红素升高值85μmol/L（5mg/dl）或每小时升高值0.5mg/dl，足月新生儿黄疸消退时间不超过2周，早产新生儿不超过4周，患儿一般情况良好，无其他异常症状。

病理性黄疸发生率占新生儿黄疸总数的10%~15%，符合以下任意一项即可判定：①出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素102μmol/L（6mg/dl）；②血清胆红素水平超过同日龄、同胎龄小时胆红素百分位曲线第95百分位；③血清结合胆红素34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸消退后再