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新生儿低血糖处理措施

一、新生儿低血糖的定义与诊断阈值

新生儿低血糖的诊断采用血糖阈值标准，目前国内外学界统一公认的临床干预阈值为：无论胎龄、出生体重、日龄，新生儿出生后24小时内血糖＜2.2mmol/L（40mg/dL），出生24小时后血糖＜2.5mmol/L（45mg/dL），即可诊断为新生儿低血糖；当血糖＜2.6mmol/L（47mg/dL）即为需要启动干预的临界值。该标准不同于既往按胎龄分层的诊断标准，是基于近年来循证医学证据更新形成——研究显示，血糖低于2.6mmol/L即可引起中枢神经系统损伤，因此临床要求对低于该阈值的患儿尽早处理。

需要注意的是，新生儿低血糖分为无症状性低血糖、症状性低血糖两类：约50%~75%的低血糖患儿无明显临床症状，多见于足月糖尿病母亲婴儿、小于胎龄儿；症状性低血糖患儿可表现为嗜睡、反应低下、肌张力低下、吮吸无力、发绀、呼吸暂停、体温不升、烦躁不安、惊厥、昏迷等，症状缺乏特异性，容易与新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、败血症等疾病混淆，因此临床需要常规监测血糖，避免漏诊。

二、新生儿低血糖的高危人群筛查与常规监测

对高危新生儿进行规律血糖监测是早发现、早处理低血糖的核心前提，所有存在高危因素的新生儿都需要按要求规范监测：

1.高危人群范围：①大于胎龄儿/巨大儿（糖尿病母亲婴儿占比超过80%）；②小于胎龄儿、低出生体重儿（出生体重＜2500g）；