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新生儿败血症的护理查房

一、病例资料

（一）基本信息

患儿，男，出生后36小时，因“反应差12小时，发热4小时”入院。胎龄38+2周，出生体重3250g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，母亲胎膜早破21小时，分娩前体温38.2℃，血常规提示白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞占比86%，C反应蛋白（CRP）42mg/L，诊断绒毛膜羊膜炎，予头孢呋辛钠静滴1次分娩。入院查体：体温38.9℃，脉搏165次/分，呼吸62次/分，血压72/45mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧），足月儿外貌，反应差，哭声弱，全身皮肤轻度黄染，脐轮红肿，脐窝可见脓性分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率165次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音，腹稍膨隆，软，肝肋下2cm，脾肋下1cm，肠鸣音减弱，四肢肌张力偏低，原始反射减弱。

（二）辅助检查

入院即刻完善相关检查：

1.血常规：白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞绝对值1.1×10?/L，血小板计数85×10?/L，血红蛋白142g/L，C反应蛋白（CRP）68mg/L；

2.降钙素原（PCT）：12.6ng/ml（正常值0.05ng/ml）；

3.血气分析：pH7.28，PaCO?42mmHg，PaO?68mmHg，BE-7.2mmol/L，乳酸3.8mmol/L，提示轻度代谢性酸中毒