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中医病历书写基本规范

为规范中医（含中西医结合、民族医，下同）病历书写行为，提高中医病历质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》及国家中医药管理局相关管理规定，制定本规范，适用于全国各级各类中医医疗机构、中西医结合医疗机构、民族医医疗机构，以及综合医院、专科医院、妇幼保健院等机构的中医临床科室（含中医内科、针灸、推拿、骨伤、中医妇科、中医儿科等）的病历书写与管理工作。

第一章基本书写要求

1.1书写资质要求

取得执业医师或执业助理医师资格、并注册在本机构的医务人员