脊柱矫形手术知情同意书.docx

脊柱矫形手术知情同意书

一、患者基本信息与手术概述

患者姓名：________性别：________年龄：________民族：________

身份证号：________________________住院号：________________________

诊断：□先天性脊柱侧凸□特发性脊柱侧凸□退变性脊柱侧凸□脊柱后凸畸形□强直性脊柱炎合并脊柱畸形□脊髓灰质炎后遗症合并脊柱畸形□其他________

畸形Cobb角：________°累及节段：________拟实施手术方式：________脊柱矫形+植骨融合内固定术备选手术方案：________

经治医师：__