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2025SFR/SOFMER建议：手骨关节炎患者管理

目录02诊断标准01背景与概述03非药物治疗04药物治疗05外科干预06随访与教育

背景与概述01

手骨关节炎定义与流行病学退行性关节疾病手骨关节炎（HOA）是以关节软骨退化和继发性骨质增生为特征的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能受限，影像学可见骨赘形成和关节间隙狭窄。多关节受累特点约5-25%患者发展为多关节骨性关节炎（MJOA），预后较单关节OA更差，远端指间关节（DIP）和拇指基底关节（CMC）是最常受累部位。性别与年龄差异女性患病率显著高于男性（女性10%vs男性4%），且发病率随年龄增长急剧上升，绝经后女性激素变化是重要影响因素。

2025建议核心更新个体化治疗策略强调基于共病状态（如肥胖、糖尿病）和关节受累模式制定治疗方案，例如GLP-1受体激动剂司美格鲁肽对合并肥胖患者的潜在疾病修饰作用。非药物干预优先明确推荐患者教育、关节保护技术和物理治疗作为一线措施，尤其针对早期患者，减少对镇痛药物的依赖。新型生物标志物应用引入滑膜炎症标志物和代谢异常指标（如瘦体质量比）用于疾病进展风险评估，指导精准干预。共病整合管理提出代谢综合征与OA进展的明确关联（OR1.39），需同步控制血糖、血脂等代谢指标以改善关节预后。

临床管理重要性早期干预窗口强调识别晨僵（1小时）等早期症状，避免一刀切治疗，延缓不可逆结构损伤。