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医疗损害责任中的举证责任分配

一、医疗损害责任举证责任分配的基本内涵与价值导向

（一）举证责任分配的一般法理基础

举证责任也被称为证明责任，是指民事诉讼中当事人对自己提出的主张有收集或提供证据的义务，并有运用该证据证明主张的案件事实成立或有利于自己的主张的责任，否则将承担其主张不能成立的不利后果。我国民事诉讼的一般举证规则是“谁主张、谁举证”，即主张法律关系存在、变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系存在、变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。而举证责任倒置是一般规则的例外，是指基于法律规定，将通常情形下本应由提出主张的一方当事人（一般是原告）就某种事由负担的举证责任，转由他方当事人（一般是被告）就该事实存在或不存在承担举证责任，如果该方当事人不能就此举证证明，则推定原告的事实主张成立的一种举证责任分配制度（张卫平，2019）。举证责任分配的核心目标是保障诉讼公平，提升诉讼效率，在案件事实真伪不明时为裁判提供明确的规则指引。

（二）医疗损害责任举证责任的特殊属性

医疗损害责任属于侵权责任的一种，其构成要件一般包括诊疗行为的存在、患者的损害结果、诊疗行为与损害结果之间的因果关系、医疗机构及其医务人员的过错四个方面。但与一般侵权责任不同，医疗损害责任的举证责任分配具有明显的特殊性，核心原因在于医患双方存在严重的信息不对称地位。一方面，医疗行为具有高度的专业