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2026年高脂血症管理指南

前言

高脂血症（血脂异常）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最核心的可控危险因素，精准分层、个体化干预、长期规范化管理是降低心梗、脑梗、慢性心血管事件的关键。本指南基于2026年ACC/AHA多学会联合发布的最新血脂管理核心共识，结合国内临床诊疗实际，整合筛查评估、生活方式干预、药物治疗、特殊人群管理、随访监测及安全管理等核心内容，旨在为成人及特殊人群高脂血症的规范化诊疗提供统一、精准、可落地的临床依据，核心管理目标聚焦于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、减少残余心血管风险、改善长期预后。

一、血脂异常定义与分层诊断标准

本指南延续以LDL-C为核心靶点、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为辅助评估的诊断体系，结合ASCVD风险等级划分血脂异常严重程度，单位统一采用mg/dL（括号标注mmol/L）。

1.1基础血脂异常诊断阈值

高胆固醇血症：TC≥200（5.2）或LDL-C≥100（2.6）；边缘升高：LDL-C70~99（1.8~2.5）

高甘油三酯血症：TG≥150（1.7）；轻度升高150~499（1.7~5.6），重度升高≥500（5.6），极高危≥1000（11.3）（急性胰腺炎高危阈值）

低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C＜40（1.0）（男性）、＜50（1.3）（女性），为心血管残余风