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腹膜透析标准操作规程(2026版)

本规程基于《中国腹膜透析临床指南（2025）》、国际腹膜透析学会（ISPD）2024年全球腹膜透析实践推荐意见修订，适用于全国各级具备腹膜透析诊疗资质的医疗机构，所有从事腹膜透析诊疗操作的医师、护士、技师、护理员均需严格遵照执行，核心管控目标为将腹膜透析相关腹膜炎年发生率控制在0.3次/患者年以下，导管1年技术生存率提升至95%以上，维持性治疗患者1年生存率≥90%，5年生存率≥65%，基线残余肾功能1年保留率≥70%。

一、腹膜透析治疗准入评估标准操作规程

所有拟启动腹膜透析治疗的患者必须完成系统化准入评估，由肾内科主治及以上职称医师签字确认，资料同步录入国家腹膜透析电子登记系统，禁止无资质机构直接启动腹膜透析治疗。

（一）适应症明确界定

1.终末期肾病适应症：肾小球滤过率（eGFR）持续低于15ml/min/1.73m2，合并以下任意指征优先选择腹膜透析作为替代治疗方案：残余肾功能≥2ml/min/1.73m2、血流动力学不稳定、自体动静脉内瘘建立困难或多次血管通路失功、存在活动性出血无法耐受血液透析肝素抗凝、合并难治性心力衰竭/缺血性心肌病等严重心血管基础病、需要兼顾工作就学的青壮年患者、儿童终末期肾病患者。

2.急性肾损伤适应症：AKI2-3期合并容量过负荷利尿剂抵抗、血钾≥6.5mmol/L常规降钾治疗无效、代谢性酸中毒HCO3-