侯代伦骨关节结核影像学诊断.pptxVIP

教学课件侯代伦骨关节结核影像学诊断骨关节结核影像学诊断教学课件首都医科大学附属北京胸科医院医学影像科汇报人侯代伦教授

课程导览01病理基础与检查体系从病理到影像，建立诊断思维框架02脊柱结核影像诊断掌握脊柱结核的X线、CT、MRI表现03关节结核影像诊断区分骨型与滑膜型关节结核特征04鉴别诊断思维训练与化脓性感染、肿瘤等关键鉴别

病理基础与检查体系影像诊断始于对病理的理解从结核病理机制出发，建立影像检查选择与征象识别的思维框架01

骨关节结核概述骨关节结核是95%继发于肺结核的慢性感染性疾病，结核杆菌经血行播散至骨松质临床特点起病隐匿，病程缓慢早期症状不典型，易漏诊误诊危害与预后全身：低热、盗汗、乏力、消瘦局部：疼痛、肿胀、功能障碍晚期可致骨质破坏、关节畸形、截瘫约70%住院患者需手术干预

病理机制与影像关联病理分期（影像诊断基础）分期病理改变影像关联渗出期炎性渗出早期信号改变，易漏诊增殖期肉芽肿形成边界模糊的浸润影干酪样坏死期典型坏死灶骨质破坏区，诊断关键期病变分型与进程分型干酪样坏死型（多见，伴死骨形成）vs增生型进程单纯骨结核→单纯滑膜结核→全关节结核病理-影像核心关联血行播散部位：结核杆菌停留于血管丰富的骨松质——椎体、骨骺、干骺端死骨特征：干酪样坏死区死骨呈“泥沙状”——密度不高、边缘模糊关键鉴别：关节渗出液缺乏蛋白溶解酶→关节软骨破坏出现较晚