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创伤骨科术后VTE抗凝护理指引

创伤骨科患者因突发意外伤害、长期卧床、手术创伤及麻醉影响，成为静脉血栓栓塞症（VTE）的极高危人群。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是创伤骨科围手术期非预期死亡的重要原因之一。规范的抗凝护理是降低VTE发生率、改善患者预后的关键环节。本指引旨在为临床护理人员提供一套系统、科学、可操作的创伤骨科术后VTE抗凝护理方案，涵盖风险评估、基础预防、物理预防、药物预防、病情监测及并发症处理等全流程管理，确保护理工作的同质化与高水平。

1.创伤骨科术后VTE风险评估与动态管理

准确的风险评估是实施预防措施的前提。创伤骨科患者入院时、手术前及手术后，其凝血状态和出血风险均处于动态变化中，因此必须建立动态评估机制。

1.1风险评估工具的选择与应用

临床应首选Caprini血栓风险评估模型进行量化评分。该模型包含了年龄、手术类型、实验室指标等多个维度，特别适用于骨科手术患者。评估总分不同，对应的预防策略亦有所不同。

Caprini风险评估量表及风险分级简表

分数区间

风险等级

VTE发生风险

建议预防措施

0-1分

低风险

0.5%

尽早活动，基础预防

2分

中风险

1.5%-3.0%

基础预防+物理预防

3-4分

高风险

3.0%-6.0%

基础预防+物理预防+药物预防

≥5分

极高风险

6.0%

基础预防+物理预防+药物预