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2026年度科室质控小组运行考核实施方案

一、考核目的

为进一步落实医疗质量管理核心制度，强化科室层面质量控制的主体责任，健全医院-科室-个人三级质控体系，持续改进医疗服务质量、保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》（国家卫健委10号令）《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构手术分级管理办法》要求，结合我院2025年度质控运行存在问题及2026年度质量改进目标，制定本实施方案，所有临床、医技、行政后勤职能科室质控小组均纳入考核范围。

二、考核组织与职责

（一）成立考核工作组

由医院质量管理部牵头，成立2026年度科室质控小组运行考核工作组，成员组成为：质量管理部2人（负责统筹考核、数据