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一例老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，近七旬，因“不慎跌倒致左髋部疼痛、活动受限半天”入院。患者入院前半天在家中行走时不慎滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，左下肢活动受限。家属急送我院急诊，行左髋部X线片示：左股骨颈骨折（GardenIV型）。既往有高血压病史数年，血压控制尚可，否认糖尿病、心脏病等慢性病史。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压在正常范围。左髋部轻度肿胀，压痛明显，左下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动受限，左足背动脉搏动可，皮肤感觉正常。完善相关术前检查，排除手术禁忌症后，于入院后第三天在椎管内麻醉下行“左侧人工全髋关节置换术”。

二、护理评估

（一）生理功能评估

1.疼痛：患者主诉左髋部疼痛，VAS评分术前为7分，术后返回病房时为6分，主要为切口疼痛及患肢胀痛。

2.肢体功能：左下肢活动受限，术前因疼痛无法自主活动；术后需保持患肢外展中立位，防止髋关节脱位。

3.皮肤完整性：患者老年，皮肤弹性较差，术前左髋部无压疮；术后需关注手术切口敷料情况及受压部位皮肤。

4.营养状况：患者平素饮食尚可，但因骨折创伤及手术应激，存在营养需求增加的情况。

5.睡眠形态：因疼痛、环境改变及对手术的担忧，患者入院后睡眠质量欠佳，入睡困难，易醒。

6.排泄功能：术前排便正常，术后需关注有无尿潴留及便秘。

（二