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糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版）

一、流行病学与疾病认知

（一）流行病学数据

我国成人糖尿病患病率已达12.8%，患者总数超1.4亿，其中72%的糖尿病患者合并高血压、血脂异常等心血管危险因素，32%~34%的糖尿病患者确诊合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病；糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2~4倍，其中50岁以上糖尿病患者中，合并心血管疾病者占比达59.8%。糖尿病合并急性心肌梗死患者的住院死亡率为16.2%，较非糖尿病心肌梗死患者高出8.7个百分点；合并心力衰竭的糖尿病患者5年死亡率可达42.3%，显著高于非糖尿病心衰患者的25.7%。

（二）病理生理机制

糖尿病患者长期高血糖通过多元醇通路激活、晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积、蛋白激酶C（PKC）激活、己糖胺通路过度激活四大途径，损伤血管内皮功能，导致血管壁弹性减退、脂质沉积加速；同时糖尿病患者常合并胰岛素抵抗、高胰岛素血症，可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），促进交感神经兴奋，升高血压、增加心肌重构风险；此外，糖尿病患者血脂异常常表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）颗粒小而致密，更易进入血管内皮下形成粥样硬化斑块，且斑块稳定性更差，更易发生破裂诱发血栓事件。

二、风险筛查与分