周围神经疾病课件.pptVIP

周圍神經疾病

(DiseasesofthePeripheralNerves)多發性神經病多發性神經病(polyneuropathy)以往稱為末梢神經炎，是肢體遠端對稱性感覺障礙、下運動神經元癱瘓和自主神經功能障礙的臨床綜合征。病因特發性：急、慢性脫髓鞘性營養性及代謝性：酒精中毒、腸道疾病、尿毒癥等藥物及中毒：誘發感覺性神經病：氯黴素、乙胺丁醇、甲硝唑等；誘發運動性神經病：苯妥因、異煙肼、胺碘酮、長春新堿傳染性及肉芽腫性：AIDS、萊姆病、白喉和敗血症等血管炎性：自身免疫性疾病腫瘤性及副蛋白血症性：淋巴瘤、肺癌、多發性骨髓瘤等遺傳性嵌壓性病理主要改變是軸索變性和節段性脫髓鞘，以軸索變性最常見和典型，周圍神經遠端明顯。臨床表現本病的共同特點是：肢體遠端對稱性感覺、運動和自主神經障礙。發生於任何年齡，呈急性、亞急性、慢性經過，進展由肢體遠端向近端，緩解由近端向遠端。感覺缺失如手套、襪套形分佈，可見感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激症狀。肢體遠端下運動神經元癱，遠端重於近端，嚴重病例伴肌萎縮和肌束震顫，四肢腱反射減弱或消失。自主神經障礙在某些周圍神經病特別明顯，包括體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗、皮膚改變、無力性膀胱、陽痿和腹瀉等。實驗室檢查腦脊液正常或蛋白輕度增高。NCV可鑒別軸索和脫髓鞘病變，神經活檢