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XX市医疗保障局联合举办2026年度医保基金监管

2026年度XX市医保基金监管专项整治行动由XX市医疗保障局牵头，联合市公安局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局、市财政局、市审计局、市大数据管理局、市人民检察院、市中级人民法院共8个部门共同启动，全域覆盖全市12个区县、3个功能板块的2147家定点医药机构、19家医保经办分支机构、1320万参保群众的全链条医保基金使用场景，全年整治周期为2026年1月1日至2026年12月31日，核心目标是实现全年医保基金流失率控制在0.12%以内，定点医药机构合规率较2025年提升8.7个百分点，群众医保基金安全政策知晓率突破92%，坚决守住全市累计结余427亿元医保基金的安全底线，确保职工医保、居民医保年度统筹基金支出192.6亿元的每一笔流向全程可追溯、全环节合规。本次专项行动不设临时性临时工作组，所有监管举措全部嵌入各成员单位日常业务流程，所有排查、核查、处置、问责环节全部建立标准化可复制流程，彻底摆脱过往运动式整治的短期效应，构建权责清晰、机制完备、智慧赋能、惩戒有力的长效医保基金监管体系。

本次专项行动首先组建实体化运行的跨部门联合监管专班，专班总核定人员编制72人，其中医保部门派驻36人，涵盖基金监管、经办服务、智能风控、法规政策4个业务条线骨干，市公安局派驻12名专职民警专门负责涉医保诈骗案件侦办，市卫生健康委员会派驻8名医疗服