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- 2026-08-18 发布于河南
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一例老年糖尿病足合并感染患者的个案护理汇报人临床护理团队汇报日期2026年08月17日
个案护理全览01病例呈现患者基本信息与入院情况02评估诊断全身评估与护理问题确立03护理干预创面处理与全身支持措施04效果评价护理结局指标对比分析05经验总结护理体会与临床启示
病例呈现每一个伤口背后,都是一个需要被完整看见的人从患者入院到护理评估,还原真实的临床第一现场01
患者基本信息与主诉78岁年龄20年病程独居居住状态20年前确诊2型糖尿病,长期口服二甲双胍,血糖控制不佳长期空腹血糖8-10mmol/L,餐后12-15mmol/L1周前左足第一跖趾关节处皮肤破溃,自行碘伏处理无效现况破溃范围扩大,伴疼痛,遂就诊高龄、长病程、独居——三个关键词勾勒出一个高风险个案的基本轮廓
现病史与既往史梳理20年前体检发现血糖升高初始口服二甲双胍治疗近5年用药依从性差未规律监测血糖1周前左足第一跖趾关节破溃1cm×1.5cm,伴红肿疼痛自行处理碘伏+红霉素软膏症状无改善破溃扩大面积扩大至2cm×3cm病情进展既往史高血压,最高145/90mmHg,未规律服药个人史吸烟30年+,每日约10支;偶尔饮酒家族史父亲患糖尿病认知评估糖尿病足知识缺乏,未接受过系统足部护理教育
入院查体与实验室检查结果检查项目结果临床意义空腹血糖11.2mmol/L显著高于正常值糖化血红蛋白8.5%近3个月血糖控制差白细
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