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成人体重管理指南及减重药物一览（2026版）

2026版指南结合美国糖尿病协会（ADA）、美国医师学会（ACP）最新肥胖诊疗标准及中国肥胖症防治核心规范，核心理念从“单纯减重”升级为肥胖慢性疾病化长期管理，强调生活方式干预为基础、药物治疗为辅助、个体化分层施策的科学体系。本指南适用于18周岁及以上超重、肥胖成年人群，明确体重管理标准、非药物干预方案、合规减重药物明细及安全用药规范，规避盲目减重、滥用药物等常见问题。

一、成人体重分级与干预指征标准

本标准采用中国成人BMI判定体系，同时结合腰围、合并症综合评估，区分普通体重管理与药物干预指征，杜绝过度减重或干预不足。

1.1体重指数（BMI）分级标准

BMI计算公式：体重（kg）÷身高2（m2）

偏瘦：BMI＜18.5，无需减重，建议营养增重、维持机体代谢平衡

正常：18.5≤BMI＜24，以维持体重、预防增重为核心

超重：24≤BMI＜28，优先生活方式干预，控制体重增长、逆转轻度代谢异常

肥胖：BMI≥28，需系统干预，合并代谢疾病者及时评估药物治疗

1.2减重药物启动指征（2026版核心标准）

严格遵循“先生活、后药物”原则，满足以下任一条件，且经3个月规范生活方式干预体重无明显改善（减重幅度＜5%），可由专科医生评估启动药物治疗：

单纯性肥胖：BMI≥28kg/m2

超重合并并发症：BM