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肺腺癌规范化治疗指南（2026最新版）

肺腺癌是临床最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）亚型，多见于周围型肺部病变，女性、非吸烟人群高发，具有高度异质性。当前国内外主流诊疗指南（CSCO2026、NCCN2026V1-V3）核心原则为精准检测先行、分期分层治疗、靶向优先于免疫、全程动态管理，依托分子分型、肿瘤分期、患者体能状态制定个体化综合治疗方案，最大程度提升生存期与生活质量。

一、治疗前核心必备检查（I级推荐）

所有初治、复发、转移性肺腺癌患者，治疗前必须完成全面评估，为方案制定提供依据，耐药进展后需重复检测。

1.1病理与影像学检查

病理确诊为浸润性肺腺癌，明确亚型（贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型等），微乳头、实体亚型复发风险更高，需强化术后辅助治疗。影像学完善胸部增强CT、腹部CT、头颅增强MRI、全身骨扫描，晚期患者可选PET-CT，精准判定TNM分期。

1.2分子精准检测（核心关键）

优先采用NGS多基因测序，单基因检测仅作为补充，所有非鳞非小细胞肺癌患者常规检测，2026年指南新增多项必检靶点：

常规必检靶点（I级推荐）：EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、MET（扩增/14外显子跳跃突变）、HER2、BRAF，覆盖90%以上驱动基因突变

辅助检测靶点：NTRK、PD-L1（TPS评分），指导免疫治疗筛选

耐药后检测要求：靶向治疗进展后，