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骨科护理个案汇报汇报人：[姓名]

个案基本信息概览信息维度具体内容姓名张某某（化名）性别女年龄72岁入院日期2026年6月入院方式平车推入主诉摔伤致右髋部疼痛、活动受限3小时入院诊断右侧股骨颈骨折（GardenIV型）既往史高血压病史10年，口服降压药控制受伤经过家中行走时不慎滑倒，右髋部着地，当即剧烈疼痛无法站立行走，家属紧急送至急诊72岁患者年龄GardenIV骨折分型10年高血压病史

既往史与入院评估患者既往健康状况对手术风险和术后护理方案具有重要影响既往史高血压病史10年规律口服硝苯地平控释片，血压控制尚可否认糖尿病、冠心病史否认药物及食物过敏史否认手术史及输血史无吸烟、饮酒史入院时生命体征血压偏高与创伤应激及疼痛相关右下肢外旋短缩畸形较对侧缩短约2cm右髋部压痛，活动受限右下肢末梢血运良好疼痛评分（NRS）重度疼痛

诊疗经过与手术方案患者入院后迅速完成术前评估，择期行手术治疗术后护理是决定患者功能恢复质量的关键阶段，需制定系统化护理方案入院当日急诊接诊完成X线及CT检查，明确诊断为右侧股骨颈骨折GardenIV型，收入骨科病房入院第2日完善术前检查心电图、心脏超声、下肢血管超声、实验室检查，组织多学科会诊评估手术风险入院第3日手术治疗全身麻醉下行右侧人工股骨头置换术，手术顺利，术中出血量可控术后当日返回病房给予心电监护、吸氧、抗感染、镇痛、抗凝等治疗

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