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难治性癫痫一体化MRI脑成像临床应用指南（2026版）

1适用范围

本指南适用于各级开展癫痫诊疗的医疗机构影像科、神经科、癫痫中心对难治性癫痫患者的一体化MRI脑成像检查与诊断，适用人群符合国际抗癫痫联盟（ILAE）2022版难治性癫痫定义：即经两种及以上正确选择、剂量充足且可耐受的抗癫痫发作药物（ASMs）规律治疗后，仍无法获得持续无发作的癫痫。本指南所指一体化MRI脑成像是指涵盖多参数结构成像、功能成像的一体化采集，标准化后处理与多模态一体化解读的成像模式，旨在提高难治性癫痫致痫灶的检出率与定位准确率，指导临床诊疗决策。

2检查前准备

2.1患者准备

（1）常规准备：检查前去除头颅及颈部金属异物，包括活动假牙、首饰、头饰等，对有颅内植入物的患者需提前确认MRI兼容性：目前临床常用的铂铱合金颅内电极、钛合金颅骨板、新一代迷走神经刺激器（VNS）、脑深部电刺激（DBS）脉冲发生器均符合3.0TMRI安全标准，可完成扫描；老一代非兼容植入物需评估扫描风险，必要时选择1.5T场强。（2）镇静准备：常规扫描总时长约25-35分钟，无法配合的儿童（年龄＜10岁）、严重焦虑或运动不能耐受的患者，需给予药物镇静，镇静前需严格遵麻醉规范禁食禁水（一般禁食4-6小时、禁水2-3小时），检查过程中由专业麻醉人员监测心率、血氧饱和度、血压等生命体征。采用压缩感知快速成像技术可将扫描时长缩短至1