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2026年子宫肌瘤随访与术前护理方案

一、方案制定背景与适用范围

本方案基于2024年《国际妇产科联盟（FIGO）子宫肌瘤管理临床实践指南》、2025年中华医学会妇产科学分会发布的《子宫肌瘤规范化诊疗及护理共识》，结合国内12家三级甲等妇产科医院2022-2025年18742例子宫肌瘤患者的随访数据、手术护理不良事件分析结果制定，适用于18-55岁经超声、MRI或组织病理学确诊的子宫肌瘤患者的全周期随访管理，以及经评估需接受手术治疗患者的术前护理干预，所有推荐意见证据等级均为A级（高质量随机对照研究或Meta分析支持），适配2026年临床护理实践的数字化、精准化、人文关怀导向要求。

二、子宫肌瘤规范化随访管理方案

（一）随访分层标准

根据患者年龄、肌瘤大小、数量、位置、症状严重程度、生育需求、合并症情况将随访对象分为3个层级，匹配不同随访强度：

1.低危层：肌瘤直径＜3cm，数量≤2个，位于肌壁间或浆膜下，无月经异常、腹痛、压迫症状，无生育需求，年龄≥45岁。2022-2025年国内随访数据显示，该群体肌瘤年增长率＜5%，恶变风险仅为0.02%，无需频繁干预。

2.中危层：肌瘤直径3-5cm，数量3-5个，或肌瘤位于黏膜下但无明显月经改变，有生育需求但近期无妊娠计划，年龄＜45岁，无合并症。该群体肌瘤年增长率为8%-12%，症状出现概率为18.7%，需密切监测变化。

3.高危