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2026年医保基金专项整治问题培训考试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括以下哪一项？

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.查封、扣押可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.直接冻结涉嫌违法单位和个人的银行账户

答案：D

2.定点医药机构通过虚构医药服务项目等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

3.下列哪项行为不属于《条例》明确禁止的欺诈骗保行为？

A.分解住院、挂床住院

B.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

D.因救治急危重症患者，超出医保目录范围使用药品，且履行了告知义务并征得患者同意

答案：D

4.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（）机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限。

A.总额控制

B.谈判协商

C.信用管理

D.风险共担

答案：B

5.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，重复享受医疗保障待遇，由医疗保障行政部门责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.3