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带状疱疹诊疗指南

第一章流行病学与发病机制

带状疱疹，俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种急性感染性皮肤病。该病毒具有嗜神经性和嗜皮肤性的双重特征。在人体初次感染VZV时，临床表现为水痘或呈隐性感染，此后病毒会沿着感觉神经轴突逆行，持久地潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节的感觉神经元中。当宿主机体免疫功能低下或受到抑制时，如随着年龄增长导致的免疫衰老、劳累、创伤、使用免疫抑制剂或患有恶性肿瘤等，潜伏的病毒会被再次激活，大量复制并沿神经纤维移行至皮肤，导致受累神经和皮肤产生强烈的炎症反应。

从流行病学角度来看，带状疱疹的发病率呈现出明显的年龄依赖性。流行病学数据显示，全球普通人群终身患病率约为20%至30%，但在50岁以上人群中，这一比例显著上升。在85岁以上的高龄人群中，年发病率可高达10‰以上。此外，带状疱疹并非一次感染终身免疫，虽然复发率较低，但在免疫功能严重受损的患者中，复发风险依然存在。近年来，随着人口老龄化趋势的加剧以及免疫抑制药物应用的广泛，带状疱疹的发病率呈现逐年上升态势，已成为公共卫生领域需要重点关注的问题。

第二章临床表现与分型

带状疱疹的临床表现具有特征性，但在不同个体及免疫状态下差异较大。典型的病程通常分为前驱期、急性期和恢复期。

一、前驱期

在皮疹出现前的数天（通常为1-5天），患者常感觉到受累神经分布区域的皮肤感觉异常。这