病历质量控制制度内容.docx

病历质量控制制度内容

一、总则

（一）制定目的

为规范医疗机构病历书写行为，强化病历全流程质量管控，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及行业规范，结合本机构实际诊疗运行特点，制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于本机构全体执业医师、执业助理医师、实习医师、进修医师、护士、医技人员、病案管理人员及其他参与病历书写、审核、归档、调用的相关人员。

（三）管控目标

1.病历书写合格率≥98%，其中甲级病历率≥95%，无丙级病历；

2.住院病历3日归